天津市西青区医疗保障局2019年法治政府建设情况报告
????根据《西青区中国足彩网推进<法治政府建设实施纲要(2015-2020)>的实施方案》要求,我局按照各项工作任务,稳中求进,积极履职,为提供良好的法治环境贡献力量。将有关工作情况报告如下:
????一、依法履行政府职能
????(一)按照“一制三化”改革要求,深化简政便民服务。
????简化办事要件。针对我区患门特病得到农籍居民申请补助需提供较多医疗费用票据的情况,不再要求申报人员提供原始纸质票据,运用网上提供数据,专业系统审核,大大缩短了审核时间。
????简化报销手续。针对事业单位二次报销手续繁琐的问题,协调人保健康保险公司开通“健康优+”手机APP自助理赔申报服务功能,职工通过拍照上传医疗单据,实现理赔无纸化,足不出户完成理赔申报,同时推进公立医院联网一次刷卡报销事宜,进一步提高了医药费报销便捷化水平。
????(二)推进权责清单制度
????遵循《中华人民共和国社会保险法》和市医保局权责清单,按照我局“三定方案”职责,梳理并制定了我局的权责清单及目录,共两项,已及时报送公开。
(三)完善社会信用体系建设。
在辖区定点医药机构与医保分中心签订医保服务协议时,组织各机构法定代表人签订诚信承诺书,并留存归档,引导其自律守法、诚信经营,自觉抵制欺诈骗保行为,强化定点医药机构工作人员良好诚信意识,规范诊疗服务行为。
????(四)深入推进医保联合监督检查工作
????由我局牵头,联合区医保分中心、区卫健委、公安西青分局、区市场监管局,成立打击欺诈骗保专项治理行动工作小组,同时通过政府购买服务引入第三方,针对辖区定点医药机构和参保人员开展打击欺诈骗保监督检查,实现83家定点医药机构实地检查全覆盖。
二、坚持严格规范公正文明执法
(一)认真落实领导班子带头学法制度。
局领导班子亲自带头学法,重点学习《宪法》的同时,根据部门职能紧密结合实际,系统学习《刑法》、《行政处罚法》、《社会保险法》和《天津市基本医疗保险规定》等多部与履职密切相关的法律法规,加大业务培训中法律法规内容比重,并把国家工作人员旁听庭审和作为落实“谁执法谁普法”普法责任制的重要步骤,组织全体机关干部开展旁听庭审和学法相关活动,同时明确要求把学法用法纳入工作人员日常学习和工作,切实提高全局机关的法治思维和法治能力。
(二)规范执法监督程序,提升执法水平
?一是加强制度建设。建立《西青区医疗保障局医保监督执法工作制度》、《行政执法人员行为规范》和工作流程图,明确了执法人员要通过文字、音像记录等方式对执法程序、调查取证、审查决定等行政执法整个过程进行全程记录,并填写《执法检查情况记录表》,实现全过程留痕和可追溯管理;二是加强执法装备建设,推进全过程记录执法工作。设立医保监督专项业务费用,购置执法记录仪相关执法设备对检查等行为执法现场全程录像,形成影音资料。目前,共配备4部执法记录仪,配发给执法人员开展全过程记录执法工作,执法证据实时采集,做到执法检查留迹留痕,最大限度的维护当事人的合法权益,提高执法的规范性,加强了行政执法保障和公平公正性。
(三)加强执法保障和队伍建设
领导班子带头、全体机关干部参加市医保局组织的10余场医保政策、法律法规培训班,同时参加司法局及市医保局组织的行政执法人员资格考试,全体行政执法人员学法时长均超过40学时,且均考取执法证,切实提高依法规范执法办事能力和水平。设立医保监督专项业务费用,购置执法记录仪相关执法设备,加强了行政执法保障。
(四)强化医保从业队伍法治建设
????一是由我局牵头4月和10月分两批次组织全区80余家定点医药机构负责人和工作人员共计200余人次召开了“打击欺诈骗保、维护基金安全”警示教育普法专题会,集中学习医保领域相关法律法规。特邀市医保监督所根据处理的日常监督检查线索和具体案例,就欺诈骗保行为的主要表现形式和需承担的严重后果进行了具体的讲解和案例释法;特聘专职律师针对医保领域相关法律法规内容知识进行全面讲解,引导医保系统工作人员将法律知识融汇到工作中,切实提高医保领域工作人员的法律知识知晓率,对我区医保从业队伍起到了良好教育指导和震慑作用,营造健康良好的医保服务环境。
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